男性阳痿基础医学常识与健康参考价值

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED），俗称阳痿，是男性在性生活中无法获得或维持足够勃起以完成满意性交的常见病症。全球约40%的40岁以上男性受其困扰，且随年龄增长发病率显著上升。其成因复杂，涉及生理、心理及混合性因素，需系统认知与科学干预。

一、病因机制：多维度交互作用

1. 生理性因素

   • 血管病变：高血压、动脉粥样硬化导致阴茎海绵体供血不足，占器质性ED的70%。
   • 神经与内分泌紊乱：糖尿病、多发性硬化症影响神经传导；低睾酮血症、甲状腺功能异常直接削弱勃起功能。
   • 药物副作用：抗高血压药、抗抑郁药及激素类药物可能抑制勃起反射。

2. 心理性因素
   焦虑、抑郁、伴侣关系紧张或性经验负面可触发大脑性兴奋抑制，约占ED患者的30%。长期压力通过皮质醇升高间接降低睾酮水平，形成恶性循环。

3. 生活方式诱因
   吸烟收缩血管，酗酒损伤神经，肥胖诱发代谢综合征，均为可干预风险。

二、健康危害：超越性功能的连锁反应

• 心理创伤：自尊受损、社交回避，约45%患者伴发焦虑或抑郁。
• 伴侣关系恶化：性生活失谐导致情感疏离，研究显示ED是离婚诱因之一。
• 慢性病预警信号：ED早于心血管事件2-5年出现，被视为“血管健康风向标”。

三、诊断与治疗：精准分层策略

诊断路径

1. 病史与量表评估：国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷初筛。
2. 实验室检测：性激素六项、血糖血脂、阴茎血流多普勒超声。
3. 夜间勃起监测（NPT）：区分心理性与器质性ED。

治疗体系